استشارة القلب في اسطنبول – فحص القلب الكامل قبل العمليات الجراحية
قبل إجراء العمليات الجراحية غير المتعلقة بالقلب، من الضروري إجراء تقييم كامل للقلب قبل الجراحة لتحديد حالة قلب المريض وتقييم المخاطر الجراحية. تساعد استشارة القلب في اسطنبول فريق الجراحة والتخدير على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن إدارة المريض، والحاجة إلى اختبارات أو علاجات وقائية، والتخطيط لما بعد الجراحة.
يتضمن التقييم قبل الجراحة عادة ما يلي:
1. التاريخ الطبي: فحص التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكولسترول، مرض السكري، وتاريخ التدخين.
2. الفحص البدني: بما في ذلك تقييم حالة القلب والأوعية الدموية، والاستماع لأصوات القلب غير الطبيعية (مثل النفخة)، والتحقق من العلامات المحتملة لقصور القلب.
3. اختبارات الدم: بما في ذلك فحص مستويات الكوليسترول والسكر في الدم ووظائف الكلى والكبد، والتي يمكن أن تؤثر على اختيار الأدوية وإدارة التخدير.
4. اختبارات القلب الوظيفية:
– مخطط كهربية القلب (ECG): لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب.
– تخطيط صدى القلب: لتقييم بنية ووظيفة القلب.
– اختبار التمرين أو اختبار الإجهاد: لتقييم استجابة القلب للنشاط.
اختبارات التصوير المتقدمة: مثل فحص القلب النويدي، واختبار الإجهاد مع تخطيط صدى القلب دوبلر، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب إذا لزم الأمر.
5. مراجعة الأدوية: مراجعة الأدوية الحالية التي يتناولها المريض والتي ينبغي الاستمرار عليها أو تعديلها قبل وبعد الجراحة .
6. تقييم المخاطر: استخدام أطر تقييم المخاطر مثل درجات مخاطر القلب والأوعية الدموية مثل درجات ASA، أو مؤشر مخاطر القلب المنقح (RCRI)، أو أدوات مثل NSQIP لتحديد مستوى المخاطر الجراحية.
7. استشارة طبيب القلب : إذا كانت نتائج الاختبارات تشير إلى وجود خطر كبير أو إذا كان لدى المريض تاريخ من أمراض القلب، فقد يكون من الضروري استشارة طبيب القلب.
النقاط الأساسية لإجراء فحص كامل للقلب قبل الجراحة:
– معرفة المريض: التقييم التفصيلي للتاريخ الطبي للمريض وحالته الحالية يمكن أن يساعد في تحديد المخاطر بشكل أكثر دقة.
– تحديد مؤشرات الاختبار: يجب تحديد الحاجة إلى اختبارات إضافية بناءً على الأدلة والمبادئ التوجيهية السريرية، بالإضافة إلى مستوى المخاطر لدى المريض.
– الانتباه إلى نوع الجراحة: إن نوع الجراحة ومقدار الضغط الذي قد تسببه للقلب هو جزء مهم من تقييم المخاطر.
– التخطيط لرعاية ما بعد الجراحة: ينبغي توقع التدابير اللازمة لرعاية القلب الدقيقة خلال فترة تعافي المريض.
استخدام الإرشادات السريرية: ينبغي اعتبار الإرشادات والمعايير السريرية الصالحة جزءًا من عملية اتخاذ القرار لتقييم القلب قبل الجراحة.
يجب إجراء تقييم القلب قبل الجراحة بشكل فردي ووفقًا للظروف المحددة لكل مريض. الغرض من هذا التقييم هو تقليل مخاطر المريض أثناء وبعد الجراحة والتأكد من أن المريض في أفضل حالة قلبية ممكنة.
من يحتاج إلى فحص كامل للقلب قبل الجراحة؟
تعتبر استشارة القلب في إسطنبول ضرورية للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات القلب. عادةً ما يحتاج الأشخاص التاليون إلى هذا الفحص:
1. المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب: الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب مثل مرض الشريان التاجي، أو قصور القلب، أو جراحة القلب السابقة، أو النوبات القلبية (MI).
2. المرضى الذين يعانون من عوامل خطر قلبية متعددة: الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر متعددة مثل مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع نسبة الكوليسترول، التدخين، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب.
3. المرضى كبار السن: يزداد خطر الإصابة بمضاعفات القلب مع تقدم العمر، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
4. الأشخاص الذين يخضعون لعمليات جراحية عالية الخطورة: بعض العمليات الجراحية، مثل جراحة مجازة الشريان التاجي، أو الجراحة الكبرى على الشرايين (مثل جراحة الأبهر أو غيرها من العمليات الجراحية عالية الخطورة)، يمكن أن تضع الكثير من الضغط على القلب.
5. المرضى الذين يعانون من أعراض القلب: الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية)، أو ضيق التنفس، أو أعراض أخرى قد تشير إلى أمراض القلب.
6. المرضى الذين يعانون من حالات مزمنة: أمراض مثل الفشل الكلوي المزمن، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، والسكري من النوع الأول والثاني والتي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
7. الأشخاص الذين يعانون من تغيرات غير طبيعية في تخطيط كهربية القلب (ECG): إذا كان تخطيط كهربية القلب (ECG) الحالي أو السابق يشير إلى وجود مشاكل في القلب، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من التقييم.
تُستخدم قوائم المراجعة والمبادئ التوجيهية السريرية وأدوات تقييم المخاطر بشكل شائع لتحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى تقييم القلب قبل الجراحة.
يتم إجراء فحص كامل للقلب من قبل أخصائي قبل الجراحة
عادة ما يتم إجراء استشارة القلب في اسطنبول من قبل طبيب القلب. يتخصص هؤلاء المتخصصون في تشخيص وعلاج أمراض القلب وهم مجهزون بالمعرفة والخبرة اللازمة لتقييم المخاطر القلبية للمرضى قبل الجراحة.
يقوم أطباء القلب بإجراء اختبارات تشخيصية مختلفة مثل مخطط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط صدى القلب، واختبار التمارين، واختبار الإجهاد الدوائي، ومراقبة هولتر (مراقبة القلب على مدار 24 ساعة)، وأحيانًا يقومون بإجراء تصوير الأوعية أو فحوصات تصوير أكثر تعقيدًا مثل التصوير المقطعي التاجي (CT التاجي) أو يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (CMR) لفهم حالة القلب لدى المرضى بشكل أفضل.
بعد التقييمات الأولية من قبل طبيب عام أو جراح، يمكن إجراء الإحالة إلى طبيب القلب إذا تم تحديد الحاجة إلى مزيد من التحقيقات المتخصصة. تساعد هذه التقييمات في تحديد أفضل السبل لإدارة المخاطر القلبية للمريض قبل وأثناء وبعد الجراحة. أيضًا، قد يقدم طبيب القلب توصيات بشأن الأدوية أو تغييرات نمط الحياة أو العلاجات الأخرى قبل الجراحة للتأكد من أن المريض في أفضل شكل ممكن.